Creado:

2024-04-17 19:24:25

Destino del viaje:

Peru

Nombre:

Matias

Nombre:

Matias

Apellido:

Fernandez

DNI / Pasaporte

45986321

Fecha de nacimiento:

2024-04-27

Nacionalidad:

Argentino

Ocupación:

k

Dirección:

French

Ciudad:

Bariloche

Provincia / Estado:

Río Negro
Datos de contacto

Nombre y apellido:

Josefina

Teléfono:

1122336655

Relación / vínculo con la persona:

Madre
Datos medicos

Obra Social / Prepaga / Seguro médico:

Osde

Número de afiliado:

25568445

Grupo Sanguíneo

A+

¿Ha tenido lesiones en el último año?

Si

Detalle

Destallee lesiones

¿Toma alguna medicación?

Si

¿Qué medicación? ¿Cada cuanto?

Destallee medicacion

Alergias

Si

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Diabetes

Si

Especificar diabetes

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Celiaquía

Si

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Si

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Epilepsia

Si

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